资质标识

价格

药品、医用耗材品规及价格

编码 项目名称 项目内涵 除外内容 单位 标准收费 说明
7-1 西药费 次 0
7-2 利多卡因 支 2.6
7-3 甲哌卡因 支 6.58
7-4 阿替卡因肾上腺素 支 7
7-5 注射器 支 0.5
7-6 盐酸肾上腺素 支 6.96
7-7 氯化钠注射液 支 1.11
7-8 地塞米松 支 0.5
7-9 一次性器械盘 1.08元 合计约5.26元
7-10 手套
（医生、助手）		 乳胶手套 1.00元/个 合计最低1.37元
7-11 PVC 0.25元/副
7-12 PE 0.06元*2
7-13 医用外科手套（未记算）
7-14 中单 0.34元
7-15 吸唾管 0.2元
7-16 消毒湿巾 0.56元*2
7-17 一次性隔离膜 0.15元
7-18 消毒器械包 1元/人次
7-19 防护物品 面罩 24/10片 合计分摊4.74元
7-20 一次性手术衣 25/件
7-21 医用外科口罩（N95口罩） 0.5元-3.2元
7-22 帽子 0.8元/个


医疗服务项目、价格及计价标准

序号 项目编码 项目名称 服务产出 价格构成 计价
单位		 二级价格（元） 计价说明
1 013105020010000 乳牙期错合矫治费（常规） 通过矫治器安装调整进行乳牙错合畸形的早期矫治。 所定价格涵盖准备、方案设计、矫治器安装、调整评估、加力、拆除、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。 疗程 2106 本项目所称“疗程”指：从错合矫治治疗开始到结束。
2 013105020020000 乳牙期错合矫治费（复杂） 通过矫治器安装调整进行疑难复杂情况的乳牙错合畸形的早期矫治。 所定价格涵盖准备、方案设计、矫治器安装、调整评估、加力、拆除、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。 疗程 3078 1.本项目所称“复杂”指：骨性Ⅲ类、上颌或上牙弓狭窄、伴颅颌面先天畸形、后牙反合或锁合的情况。
2.本项目所称“疗程”指：从错合矫治治疗开始到结束。
3 013105020030000 替牙期Ⅰ类错合矫治费（常规） 通过矫治器安装调整进行替牙期Ⅰ类错合畸形的早期矫治。 所定价格涵盖准备、方案设计、矫治器安装、调整评估、加力、拆除、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。 疗程 4374 本项目所称“疗程”指：从错合矫治治疗开始到结束。
4 013105020040000 替牙期Ⅰ类错合矫治费（复杂） 通过矫治器安装调整进行疑难复杂情况的替牙期Ⅰ类错合畸形的早期矫治。 所定价格涵盖准备、方案设计、矫治器安装、调整评估、加力、拆除、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。 疗程 6561 1.本项目所称“复杂”指：开合、后牙反合、III度深覆合、后牙锁合、上颌前突（ANB≥7度）或下颌前突（ANB≤0度）、伴颅颌面畸形、伴颞下颌关节病、阻生牙的情况。
2.本项目所称“疗程”指：从错合矫治治疗开始到结束。
5 013105020050000 替牙期Ⅱ类错合矫治费（常规） 通过矫治器安装调整进行替牙期Ⅱ类错合畸形的早期矫治。 所定价格涵盖准备、方案设计、矫治器安装、调整评估、加力、拆除、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。 疗程 5670 本项目所称“疗程”指：从错合矫治治疗开始到结束。
6 013105020060000 替牙期Ⅱ类错合矫治费（复杂） 通过矫治器安装调整进行疑难复杂情况的替牙期Ⅱ类错合畸形的早期矫治。 所定价格涵盖准备、方案设计、矫治器安装、调整评估、加力、拆除、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。 疗程 7938 1.本项目所称“复杂”指：开合、后牙反合、III度深覆合、后牙锁合、严重上颌前突（ANB≥7度）、伴颅颌面畸形、伴颞下颌关节病、阻生牙的情况。
2.本项目所称“疗程”指：从错合矫治治疗开始到结束。
7 013105020070000 替牙期Ⅲ类错合矫治费（常规） 通过矫治器安装调整进行替牙期Ⅲ类错合畸形的早期矫治。 所定价格涵盖准备、方案设计、矫治器安装、调整评估、加力、拆除、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。 疗程 6804 本项目所称“疗程”指：从错合矫治治疗开始到结束。
8 013105020080000 替牙期Ⅲ类错合矫治费（复杂） 通过矫治器安装调整进行疑难复杂情况的替牙期Ⅲ类错合畸形的早期矫治。 所定价格涵盖准备、方案设计、矫治器安装、调整评估、加力、拆除、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。 疗程 10206 1.本项目所称“复杂”指：开合、III度深覆合、后牙反合、后牙锁合、下颌前突（ANB≤0度）、伴颅颌面畸形、伴颞下颌关节病、阻生牙的情况。
2.本项目所称“疗程”指：从错合矫治治疗开始到结束。
9 013105020090000 恒牙期Ⅰ类错合矫治费（常规） 通过矫治器安装调整进行恒牙期Ⅰ类错合畸形的矫治。 所定价格涵盖准备、方案设计、矫治器安装、调整评估、加力、拆除、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。 疗程 12150 1.在同一家医疗机构正畸治疗结束，复发病例再次矫治，每例按疗程费用的50%计价收费。
2.本项目所称“疗程”指：从错合矫治治疗开始到结束。
013105020090000 恒牙期Ⅰ类错合矫治费（常规）复发病例再次矫治 通过矫治器安装调整进行恒牙期Ⅰ类错合畸形的矫治。 所定价格涵盖准备、方案设计、矫治器安装、调整评估、加力、拆除、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。 疗程 6075
10 013105020100000 恒牙期Ⅰ类错合矫治费（复杂） 通过矫治器安装调整进行疑难复杂情况的恒牙期Ⅰ类错合畸形的矫治。 所定价格涵盖准备、方案设计、矫治器安装、调整评估、加力、拆除、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。 疗程 17820 1.本项目所称“复杂”指：18岁以上（不含18岁）、开合、III度深覆合、拔磨牙后关闭间隙、磨牙或牙弓远中移动、阻生牙、伴颅颌面畸形、伴颞下颌关节病、正畸-正颌手术联合治疗、舌侧矫治的情况。
2.在同一家医疗机构正畸治疗结束，复发病例再次矫治，每例按疗程费用的50%计价收费。
3.本项目所称“疗程”指：从错合矫治治疗开始到结束。
013105020100000 恒牙期Ⅰ类错合矫治费（复杂）复发病例再次矫治 通过矫治器安装调整进行疑难复杂情况的恒牙期Ⅰ类错合畸形的矫治。 所定价格涵盖准备、方案设计、矫治器安装、调整评估、加力、拆除、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。 疗程 8910
11 013105020110000 恒牙期Ⅱ类错合矫治费（常规） 通过矫治器安装调整进行恒牙期Ⅱ类错合畸形的矫治。 所定价格涵盖准备、方案设计、矫治器安装、调整评估、加力、拆除、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。 疗程 14742 1.在同一家医疗机构正畸治疗结束，复发病例再次矫治，每例按疗程费用的50%计价收费。
2.本项目所称“疗程”指：从错合矫治治疗开始到结束。
013105020110000 恒牙期Ⅱ类错合矫治费（常规） 通过矫治器安装调整进行恒牙期Ⅱ类错合畸形的矫治。 所定价格涵盖准备、方案设计、矫治器安装、调整评估、加力、拆除、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。 疗程 7371
12 013105020120000 恒牙期Ⅱ类错合矫治费（复杂） 通过矫治器安装调整进行疑难复杂情况的恒牙期Ⅱ类错合畸形的矫治。 所定价格涵盖准备、方案设计、矫治器安装、调整评估、加力、拆除、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。 疗程 22113 1.本项目所称“复杂”指：18岁以上（不含18岁）、开合、III度深覆合、拔磨牙后关闭间隙、阻生牙、上颌前突（ANB≥5度）的拔牙正畸治疗、磨牙或牙弓远中移动、伴颅颌面畸形、伴颞下颌关节病、正畸-正颌手术联合治疗、舌侧矫治的情况。
2.在同一家医疗机构正畸治疗结束，复发病例再次矫治，每例按疗程费用的50%计价收费。
3.本项目所称“疗程”指：从错合矫治治疗开始到结束。
013105020120000 恒牙期Ⅱ类错合矫治费（复杂）复发病例再次矫治 通过矫治器安装调整进行疑难复杂情况的恒牙期Ⅱ类错合畸形的矫治。 所定价格涵盖准备、方案设计、矫治器安装、调整评估、加力、拆除、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。 疗程 11056.5
13 013105020130000 恒牙期Ⅲ类错合矫治费（常规） 通过矫治器安装调整进行恒牙期Ⅲ类错合畸形的矫治。 所定价格涵盖准备、方案设计、矫治器安装、调整评估、加力、拆除、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。 疗程 14742 1.在同一家医疗机构正畸治疗结束，复发病例再次矫治，每例按疗程费用的50%计价收费。
2.本项目所称“疗程”指：从错合矫治治疗开始到结束。
013105020130000 恒牙期Ⅲ类错合矫治费（常规）复发病例再次矫治 通过矫治器安装调整进行恒牙期Ⅲ类错合畸形的矫治。 所定价格涵盖准备、方案设计、矫治器安装、调整评估、加力、拆除、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。 疗程 7371
14 013105020140000 恒牙期Ⅲ类错合矫治费（复杂） 通过矫治器安装调整进行疑难复杂情况的恒牙期Ⅲ类错合畸形的矫治。 所定价格涵盖准备、方案设计、矫治器安装、调整评估、加力、拆除、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。 疗程 21546 1.本项目所称“复杂”指：18岁以上（不含18岁）、开合、III度深覆合、3颗以上后牙反合、拔磨牙后关闭间隙、阻生牙、下颌前突（ANB≤0度）的拔牙正畸治疗、磨牙或牙弓远中移动、伴颅颌面畸形、伴颞下颌关节病、正畸-正颌手术联合治疗、舌侧矫治的情况。
2.在同一家医疗机构正畸治疗结束，复发病例再次矫治，每例按疗程费用的50%计价收费。
3.本项目所称“疗程”指：从错合矫治治疗开始到结束。
013105020140000 恒牙期Ⅲ类错合矫治费（复杂） 通过矫治器安装调整进行疑难复杂情况的恒牙期Ⅲ类错合畸形的矫治。 所定价格涵盖准备、方案设计、矫治器安装、调整评估、加力、拆除、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。 疗程 10773
15 013105020150000 恒牙期Ⅰ类错合矫形功能治疗费 通过针对性矫治器的安装进行恒牙期I类错合畸形的矫形和功能治疗。 所定价格涵盖准备、方案设计、矫治器安装、调整评估、加力、拆除、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。 疗程 5832 本项目所称“疗程”指：从错合矫形治疗开始到结束。
16 013105020160000 恒牙期Ⅱ类错合矫形功能治疗费 通过针对性矫治器的安装进行恒牙期Ⅱ类错合畸形的矫形和功能治疗。 所定价格涵盖准备、方案设计、矫治器安装、调整评估、加力、拆除、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。 疗程 6480 本项目所称“疗程”指：从错合矫形治疗开始到结束。
17 013105020170000 恒牙期Ⅲ类错合矫形功能治疗费 通过针对性矫治器的安装进行恒牙期III类错合畸形的矫形和功能治疗。 所定价格涵盖准备、方案设计、矫治器安装、调整评估、加力、拆除、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。 疗程 7776 本项目所称“疗程”指：从错合矫形治疗开始到结束。
18 013105020180000 新生儿唇腭裂术前治疗费 针对婴儿期唇腭裂唇裂术前，通过矫治器安装调整，实现鼻齿槽塑形。 所定价格涵盖准备、方案设计、矫治器安装、调整、拆除、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。 疗程 2187
19 013105020190000 睡眠呼吸暂停综合征口腔正畸辅助治疗费 通过口腔阻鼾器安装调整或扩弓活动矫治，减轻阻塞性睡眠呼吸暂停的症状。 所定价格涵盖准备、方案设计、矫治器安装、调整评估、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。 疗程 3240
20 013105020200000 局部正畸矫治费 使用局部矫治器矫治一个象限内的牙齿伸长、倾斜、间隙关闭或开展、微小牙齿移动等矫治。 所定价格涵盖准备、方案设计、矫治器安装、调整评估、加力、拆除、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。 象限•疗程 4536 1.全口共4个象限。
2.累计收费超过全口价格，按照全口价格计价收费。
21 013105020210000 口腔固定保持器安装费 为需要正畸治疗后进行固定保持的患者安装固定保持器。 所定价格涵盖准备、安装、调试、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。 单颌 389
22 013105020220000 口腔固定保持器拆除费 为需要拆除固定保持器的患者去除固定保持器。 所定价格涵盖准备、拆除、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。 单颌 194
23 013105020230000 错合畸形治疗设计费 通过各项检查完成错合畸形的诊断与矫治方案设计。 所定价格涵盖准备、模型制取和灌注、模型测量、面颌像拍照、头影测量分析、制定治疗计划和方案、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。 次 729 1.完成1个疗程计价收费1次；在本医疗机构中开展的矫治不得同时收取设计费。
2.不含放射检查费用。
24 013306020010000 正畸支抗钉植入费 通过将正畸支抗钉植入颌骨协助完成正畸治疗。 所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、植入、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。 每钉 292
013306020010001 正畸支抗钉植入费-儿童（加收） 每钉 58.4 加收比例20%。
25 013105010330000 牙根牵引费 通过牵引方法将冠根折或根折的外伤牙齿牵引至龈上。 所定价格涵盖准备、切开、粘接或制戴、牵引、加力、调整、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。 牙 219
26 012406000010000 牙髓活力测验费 通过设备检查评估牙髓活力状态。 所定价格涵盖准备、隔离、测验、评估、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。 牙 3
27 013105010010000 橡皮障隔离费 通过专用的橡皮障套装隔开接受治疗的牙齿与口腔。 所定价格涵盖准备、隔离、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。 次 24
28 013105010020000 牙体开髓引流费 对于牙髓急症患者仅行开髓引流、牙髓摘除以缓解急性疼痛。 所定价格涵盖准备、开髓、拔髓、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。 牙 74 仅限于牙髓急症患者应急处置时收费，在其他牙髓治疗中作为相关项目的价格构成，不单独收费。
013105010020001 牙体开髓引流费-儿童（加收） 牙 14.8 加收比例20%。
29 013105010030000 牙髓失活费 通过失活剂去除牙髓的活性。 所定价格涵盖准备、开髓、放置失活剂、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。 牙 20
013105010030001 牙髓失活费-儿童（加收） 牙 4 加收比例20%。
30 013105010040000 干髓治疗费 通过干髓剂使牙髓保持干尸化。 所定价格涵盖准备、开髓、去除冠髓、放置干髓剂、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。 牙 7
31 013105010050000 根管预备费 通过清理扩大根管，清除感染坏死牙髓组织，对根管内部进行清理成形。 所定价格涵盖准备、开髓、拔髓、疏通、测量、预备、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。 根管 122 本项目所称“根管异常”指：中重度弯曲根管、C型根管、根管间交通枝等特殊根管。
013105010050001 根管预备费-儿童（加收） 根管 24.4 加收比例20%。
013105010050011 根管预备费-根管异常（加收） 根管 61
32 013105010060000 根管冲洗费 对根管进行冲洗消毒及感染控制。 所定价格涵盖准备、冲洗、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。 根管 14
013105010060100 根管冲洗费-根管封药费（扩展） 根管 14
33 013105010070000 根管充填费 通过向根管内充填，封闭根管系统。 所定价格涵盖准备、充填、处理用物，必要时加压充填等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。 根管 105 本项目所称“根管异常”指：中重度弯曲根管、C型根管、根管间交通枝等特殊根管。
013105010070001 根管充填费-儿童（加收） 根管 21 加收比例20%。
013105010070011 根管充填费-根管异常（加收） 根管 53
013105010070100 根管充填费-乳牙根管充填费（扩展） 根管 105
34 013105010080000 根管再治疗费 针对牙髓治疗后出现的问题进行的治疗。 所定价格涵盖准备、取出、建立通道、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。 根管 105
35 013105010090000 根管内异物取出费 取出存留在根管内的异物。 所定价格涵盖准备、确定位置、取出、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。 根管 810
013105010090001 根管内异物取出费-根尖段异物取出（加收） 根管 405
36 013306020020000 根尖诱导成形费 诱导牙根继续发育或根尖封闭。 所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、开髓、去除、干燥、诱导、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。 根管 73
013306020020001 根尖诱导成形费-儿童（加收） 根管 14.6 加收比例20%。
37 013306020030000 根尖屏障手术费 针对根尖孔未闭合或较宽大的情况，封闭根尖段建立屏障。 所定价格涵盖手术计划、术区准备、清洁、填充、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。 根管 264
013306020030001 根尖屏障手术费-儿童（加收） 根管 52.8 加收比例20%。
013306020030100 根尖屏障手术费-髓腔穿孔修补费（扩展） 根管 264
38 013306020040000 根尖手术费 通过手术对根尖进行治疗。 所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、切开、翻瓣、切除、倒预备、倒充填、复位缝合、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。 根管 320 本项目所称“复杂根尖手术”指：根尖周病损累及邻近重要组织结构（上颌窦、颏孔、下颌神经管、切牙孔）、骨壁完整根尖定位困难的情况。
013306020040001 根尖手术费-儿童（加收） 根管 64 加收比例20%。
013306020040011 根尖手术费-复杂根尖手术（加收） 根管 320
39 013105010100000 活髓保存治疗费 通过处理暴露牙髓清除感染，保存正常牙髓。 所定价格涵盖准备、去除、冲洗、盖髓、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。 牙 126
013105010100001 活髓保存治疗费-间接盖髓（减收） 牙 63
40 013105010110000 牙髓再生治疗费 清除根管内感染，借助多种方式促进根管内牙髓样组织再生及牙根生长。 所定价格涵盖准备、根管内引血、封闭、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。 牙 638
013105010110001 牙髓再生治疗费-自体血支架制备（加收） 牙 638
41 013105010120000 牙体缺损直接粘接修复费 通过使用填充材料修复牙体缺损。 所定价格涵盖准备、去龋、窝洞制备、充填、粘接固化、塑形、调合、磨光、抛光、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。 牙 201 本项目所称“牙体大面积缺损”指：累及2个及以上牙面的情况。
013105010120001 牙体缺损直接粘接修复费-儿童（加收） 牙 40.2 加收比例20%。
013105010120011 牙体缺损直接粘接修复费-牙体大面积缺损（加收） 牙 100
013105010120012 牙体缺损直接粘接修复费-暂封（减收） 牙 160
013105010120013 牙体缺损直接粘接修复费-银汞合金充填（减收） 牙 160
42 013105010130000 前牙形态修复费 对牙齿美观区域进行形态、颜色、功能的修复。 所定价格涵盖准备、美学设计、比色、窝洞制备、分层堆塑恢复牙齿颜色外形、调𬌗、磨光、抛光、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。 牙 81
013105010130001 前牙形态修复费-舌腭面形态辅助修复（加收） 牙 81
43 013105010140000 窝沟封闭费 封闭牙齿窝沟。 所定价格涵盖准备、清洁、冲洗、酸蚀、干燥、封闭窝沟、光照固化、调合、抛光、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。 牙 37
44 013105010150000 氟防龋治疗费 通过涂布氟化物预防龋齿。 所定价格涵盖准备、清洁、涂布、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。 牙 4.5
45 013105010160000 牙脱敏治疗费 通过各种方式处理牙面降低牙敏感症状。 所定价格涵盖准备、清洁、脱敏、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。 牙 8
46 013105010170000 牙齿内漂白费 通过在牙齿内部使用药物去除牙齿中的有机着色物而使牙着色变浅。 所定价格涵盖准备、清洁、比色、漂白脱色、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。 牙 自主定价 1.美容整形常用项目。
2.单次漂白费用不能超过“全口牙齿漂白费”费用。
013105010170100 牙齿内漂白费-牙脱色费（扩展） 牙 自主定价
47 013105010180000 全口牙齿漂白费 通过专用漂白设备及漂白药物对全口牙齿表面进行漂白治疗，使牙齿颜色变浅。 所定价格涵盖准备、牙龈保护、涂布、光照、保护处理、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。 次 自主定价 美容整形常用项目。
013105010180100 全口牙齿漂白费-牙列套漂白费（扩展） 次 自主定价
48 013105010190000 预成冠修复费 针对大面积牙体缺损进行预成冠修复。 所定价格涵盖准备、预备、预成冠调改、粘结、调合、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。 牙 243
49 013306020050000 牙拔除费 通过手术拔除牙齿。 所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、分离龈、拔除、取出根、冲洗、清理、止血、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。 牙 86 1.本项目所称“复杂牙拔除”指：正常位牙齿因解剖变异、死髓或牙体治疗后其脆性增加、局部慢性炎症刺激使牙槽骨发生致密性改变、牙骨间骨性结合的情况。
2.乳牙拔除收12元/牙。
013306020050000 牙拔除费（乳牙拔除） 通过手术拔除牙齿。 所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、分离龈、拔除、取出根、冲洗、清理、止血、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。 牙 12
013306020050001 牙拔除费-儿童（加收） 牙 17.2 加收比例20%。
013306020050011 牙拔除费-复杂牙拔除（加收） 牙 86
50 013306020060000 阻生牙拔除费 通过手术拔除各类萌出智齿或高位阻生牙齿。 所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、翻瓣、分离、分牙、挺松、增隙、拔除、冲洗、清理、缝合、止血、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。 牙 227 本项目所称“复杂阻生牙拔除”指：被牙龈覆盖的各类阻生牙、完全埋藏颌骨内的各类阻生牙及多生牙的情况。
013306020060001 阻生牙拔除费-儿童（加收） 牙 45.4 加收比例20%。
013306020060011 阻生牙拔除费-复杂阻生牙拔除（加收） 牙 227
013306020060100 阻生牙拔除费-多生牙拔除费（扩展） 牙 227
51 013306020070000 阻生牙开窗助萌费 通过手术去除阻生牙萌出阻力。 所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、切开、显露牙、冲洗、缝合、止血、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。 牙 65
013306020070001 阻生牙开窗助萌费-儿童（加收） 牙 13 加收比例20%。
013306020070011 阻生牙开窗助萌费-骨阻生开窗助萌（加收） 牙 65
52 013306020080000 阻生牙牙冠切除费 通过手术切除阻生牙牙冠。 所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、切开、分离、去骨、截冠、修整、冲洗、缝合、止血、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。 牙 211
013306020080001 阻生牙牙冠切除费-儿童（加收） 牙 42.2 加收比例20%。
53 013306020090000 拔牙创搔刮费 通过手术对拔牙创愈合不良的创面进行搔刮、清创处理。 所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、切开翻瓣、分离、刮除、冲洗、填塞、缝合、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。 牙 24 仅限于拔牙创愈合不良情况时收费，其他情况不单独收费。
013306020090001 拔牙创搔刮费-儿童（加收） 牙 4.8 加收比例20%。
54 013306020100000 阻生牙龈瓣修整费 用于保留、开窗助萌阻生牙修整龈瓣形态，预防感染、创口愈合、维持牙龈形态。 所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、修整、成形、缝合、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。 牙 93
013306020100001 阻生牙龈瓣修整费-儿童（加收） 牙 18.6 加收比例20%。
55 013306020110000 预防性拔牙窝组织封闭费 拔牙后即刻封闭拔牙窝。 所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、修整、打磨、重建血运、修整、减张、封闭、缝合、止血、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。 牙 648 该项目指针对使用抗骨吸收药物、抗血管生成药物、放疗后、骨结构不良、硬化性骨髓炎等牙槽窝愈合不良高危患者，以及拔牙后牙槽嵴保存。
013306020110001 预防性拔牙窝组织封闭费-儿童（加收） 牙 129.6 加收比例20%。
56 013306020120000 牙移植费 通过手术将自体牙植入牙槽窝。 所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、修整、预备、植入、固定、调合、冲洗、缝合、止血、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。不包括供体牙拔除及其他治疗费用。 牙 178
013306020120001 牙移植费-儿童（加收） 牙 35.6 加收比例20%。
013306020120100 牙移植费-牙再植费（扩展） 牙 178
57 013306020130000 口腔良性肿物切除费 通过手术切除口腔内的良性肿物。 所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、切开、解剖、分离、探查切除、冲洗、止血、缝合、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。 病灶 348
013306020130001 口腔良性肿物切除费-儿童（加收） 病灶 69.6 加收比例20%。
013306020130011 口腔良性肿物切除费-软组织缺损修复（加收） 病灶 348
58 013306020140000 口腔系带修整费 通过手术调整口腔系带。 所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、切开、修整、缝合、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。 次 243
013306020140001 口腔系带修整费-儿童（加收） 次 48.6 加收比例20%。
59 013306020150000 颌骨病变刮切费（口内） 口内入路治疗颌骨内的良性病变。 所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、切开、翻瓣、去骨、切除或刮切、化学烧灼、止血、冲洗、骨修整、缝合等操作所需的人力资源和基本物质资源消耗。 次 689
013306020150001 颌骨病变刮切费（口内）-儿童（加收） 次 137.8 加收比例20%。
60 013306020160000 颌骨病变刮切费（颌面部） 口外入路治疗颌骨内的良性病变。 所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、切开、翻瓣、去骨、切除或刮切、化学烧灼、止血、冲洗、骨修整、缝合等操作所需的人力资源和基本物质资源消耗。 次 281
013306020160001 颌骨病变刮切费（颌面部）-儿童（加收） 次 56.2 加收比例20%。
61 013306020170000 颌骨囊肿减压费 通过手术开窗对颌骨囊肿减压。 所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、切开、翻瓣、去骨壁、冲洗、缝合、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。不包含拔牙费用。 病灶 281
013306020170001 颌骨囊肿减压费-儿童（加收） 病灶 56.2 加收比例20%。
62 013306020180000 口腔牵引钉植入费 将牵引钉植入颌骨。 所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、植入、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。 次 281 本项目所称“次”：以3枚牵引钉为基础收费，每增加1枚加收30%，超过10枚牵引钉按10枚计费。
013306020180000 口腔牵引钉植入费（超3枚加收，上限10） 将牵引钉植入颌骨。 所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、植入、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。 枚 84.3
013306020180001 口腔牵引钉植入费-儿童（加收） 次 56.2 加收比例20%。
63 013306020190000 口腔牵引钉取出费 将植入的牵引钉取出。 所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、拆除、缝合、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。 次 13 本项目所称“次”：以3枚牵引钉为基础收费，每增加1枚加收30%，超过10枚牵引钉按10枚计费。
013306020190000 口腔牵引钉取出费（超3枚加收，上限10） 将植入的牵引钉取出。 所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、拆除、缝合、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。 枚 3.9
013306020190001 口腔牵引钉取出费-儿童（加收） 次 2.6 加收比例20%。
64 013306020200000 口腔骨突修整费 修整骨尖、骨嵴或骨隆突。 所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、切开、去骨、打磨、冲洗、缝合、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。 牙 92 本项目所称“复杂骨突”指：一侧上颌结节、下颌舌侧隆突修整、腭部隆突的情况。
013306020200001 口腔骨突修整费-儿童（加收） 牙 18.4 加收比例20%。
013306020200011 口腔骨突修整费-复杂骨突（加收） 牙 92
65 013105010200000 颌间结扎费 通过各种方式将上下颌骨间结扎。 所定价格涵盖准备、手法复位、固定、结扎、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。不包含牵引钉植入、安装固定装置等。 单颌 316
013105010200001 颌间结扎费-儿童（加收） 单颌 63.2 加收比例20%。
66 013105010210000 颌间结扎拆除费 拆除颌间结扎装置。 所定价格涵盖准备、拆除、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。 单颌 67
013105010210001 颌间结扎拆除费-儿童（加收） 单颌 13.4 加收比例20%。
67 013306020210000 牙槽突骨折复位固定费 通过手术对上下颌牙槽突骨折进行复位固定。 所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、经口内入路清创、复位、固定、冲洗、缝合、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。 牙 316
013306020210001 牙槽突骨折复位固定费-儿童（加收） 牙 63.2 加收比例20%。
68 013306020220000 脓肿切开引流费（口内） 切开口内浅表脓肿引流。 所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、切开、引流、冲洗、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。 次 23
013306020220001 脓肿切开引流费（口内）-儿童（加收） 次 4.6 加收比例20%。
69 013306020230000 脓肿切开引流费（颌面部） 切开颌面部浅表脓肿引流。 所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、切开、引流、冲洗、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。不包含口腔颌面颈部间隙感染。 次 140
013306020230001 脓肿切开引流费（颌面部）-儿童（加收） 次 28 加收比例20%。
70 013105010220000 口腔无回吸辅助治疗费 通过无回吸设备及技术配合牙齿治疗或口腔外科手术。 所定价格涵盖设备准备、配合磨削、切割、牙体预备或窝洞制备等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。 次 自主定价
71 013306020240000 下牙槽神经探查解剖费 通过手术探查解剖下颌管内的下牙槽神经血管束，或利于种植手术。 所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、切开、翻瓣、截骨、探查或牵出、复位、覆盖生物膜、缝合、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。不含种植体植入。 次 351 不与同部位其他手术同时收取。
013306020240001 下牙槽神经探查解剖费-儿童（加收） 次 70.2 加收比例20%。
013306020240011 下牙槽神经探查解剖费-下牙槽神经移位（加收） 次 351
72 013306020250000 口腔上颌窦瘘修补费 通过手术修补口腔上颌窦交通或口腔上颌窦瘘。 所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、切开、切除、清创搔刮、分离、去骨、减张、修整、冲洗、止血、填塞、缝合、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。 单侧 518
013306020250001 口腔上颌窦瘘修补费-儿童（加收） 单侧 103.6 加收比例20%。
73 013306020260000 口内游离软组织移植费 通过手术移植局部游离软组织。 所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、切开、翻瓣、制备、固定、缝合及处置、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。 牙位 284
013306020260001 口内游离软组织移植费-儿童（加收） 牙位 56.8 加收比例20%。
74 012406000020000 颌位转移检查费 通过装置确定和转移颌位关系，对颌位关系进行检查和评价。 所定价格涵盖准备、检查、颌位确定、颌位转移、建立牙合架、重建颌位关系、美学分析、牙齿排列分析、咬合关系分析、颌位分析、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。 次 389
75 013105170050000 临时固定修复费 在口内制作临时修复体。 所定价格涵盖准备、预备、制作、试戴、咬合检查、调整、抛光、清洁消毒、粘接、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。 牙位 134
76 013105170060000 修复体固定修复费 通过固定修复体完成牙体缺损或牙列缺损修复。 所定价格涵盖准备、预备、取印模和模型制备、取咬合关系、比色、试戴、调改、粘固、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。 牙位 2100 本项目所称“复杂修复体固定修复”指：II度及以上深覆牙合、中重度异色牙、固定修复牙位4颗及以上、牙槽骨重度吸收（大于根长1/3）、伴颞下颌关节病、冠短（至少一面低于5mm）的情况。
013105170060001 修复体固定修复费-即刻修复（加收） 牙位 1050
013105170060011 修复体固定修复费-复杂修复体固定修复（加收） 牙位 1050
77 013105170070000 桩核修复费 通过桩核修复牙体缺损。 所定价格涵盖准备、预备、清理、预备、试戴、消毒、塑核或粘固、桩核修整、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。 根管 567
013105170070001 桩核修复费-一体化纤维桩核（加收） 根管 567
78 013105170080000 附着体修复费 通过附着体完成固定活动联合修复中的固定修复部分。 所定价格涵盖准备、预备、清理、预备、消毒、取印模、模型制备、比色、试戴、调改、粘固、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。 牙位 1134
013105170080100 附着体修复费-套筒冠修复费（扩展） 牙位 1134
79 013105170090000 全口义齿修复费 通过全口义齿修复牙列缺失。 所定价格涵盖准备、取印模、制备、确定颌位关系、试排牙蜡型、试戴、调改、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。 单颌 2948 本项目所称“复杂全口义齿修复”指：牙槽骨重度吸收（II-IV级）、伴颞下颌关节病、覆盖义齿的情况。
013105170090001 全口义齿修复费-复杂全口义齿修复（加收） 单颌 1474
80 013105170100000 胶连可摘局部义齿修复费 通过胶连可摘局部义齿修复牙列缺损。 所定价格涵盖准备、预备、取印模、制备、确定颌位关系、试戴、调改、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。 牙位 219 附加牙合垫按牙位计价收费。
81 013105170110000 铸造支架可摘局部义齿修复费 通过铸造支架可摘局部义齿修复牙列缺损。 所定价格涵盖准备、预备、取印模、制备、试戴、确定颌位关系、试排牙蜡型、调改、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。 牙位 648 1.本项目所称“复杂铸造支架可摘局部义齿修复”指：单颌缺失牙10颗及以上、牙槽骨重度吸收（II-IV级）、II度及以上深覆合、余留牙存在中重度牙周病（牙槽骨吸收大于1/3的牙齿数目占一半以上）、关节盘移位或骨关节病、牙周夹板的情况。
2.附加牙合垫或牙周夹板按牙位计价收费。
3.第二个牙位及以上三级、二级、一级医疗分别收360、324、292元/牙位。
013105170110000 铸造支架可摘局部义齿修复费（第二个牙位及以上） 通过铸造支架可摘局部义齿修复牙列缺损。 所定价格涵盖准备、预备、取印模、制备、试戴、确定颌位关系、试排牙蜡型、调改、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。 牙位 324
013105170110001 铸造支架可摘局部义齿修复费-复杂铸造支架可摘局部义齿修复（加收） 牙位 324
82 013105170120000 颌骨/腭部缺损赝复体修复费（常规） 通过赝复体修复颌骨/软腭缺损。 所定价格涵盖准备、预备、取印模、制备、试戴、取颌位记录、调改、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。 每件 2268
83 013105170130000 颌骨/腭部缺损赝复体修复费（复杂） 通过赝复体修复复杂情况的颌骨/软腭缺损。 所定价格涵盖准备、预备、取印模、制备、试戴、取颌位记录、试戴、调改、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。 每件 3402 本项目所称“复杂”指：口鼻腔穿通、下颌骨连续性丧失、单颌缺失10颗牙及以上、伴软腭缺损、伴面部缺损、下颌带翼导板、腭护板加辅助放疗装置、全上颌缺失修复的情况。
84 013105170140000 面部缺损赝复体修复费 通过赝复体修复面部缺损。 所定价格涵盖准备、印模、制备、个性化比色、试戴、个性化上色、调改、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。 每件 5670 如面部缺损涉及多个器官，如眼、耳、鼻缺损， 每增加1个器官，按件叠加计价收费。
85 013105010230000 咬合板治疗费 通过戴入咬合板调整咬合关系。 所定价格涵盖准备、取印模、制备、试戴、调改、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。 每件 2041
013105010230001 咬合板治疗费-减材/增材咬合板（加收） 每件 1020
013105010230002 咬合板治疗费-弹性咬合板（减收） 每件 1428
86 013105190020000 修复体拆除费 对固定在口内的修复体进行拆除。 所定价格涵盖准备、修复体拆除、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。 修复体 146
87 013105190030000 修复体维护费 对修复体进行调改、修补、再粘接等维护。 所定价格涵盖准备、取印模、模型制备、修补、试戴、调改、再粘接、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。 牙位 138 1.修理卡环和基托按涉及牙位计价收费。
2.此项适用于非保修保质期内的修复体维护。
88 012406000030000 全口牙周系统检查费 通过设备对牙周进行系统检查，并完成系统表记录。 所定价格涵盖准备、牙周风险评估、记录、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。 次 113
89 012406000040000 牙周探诊费 通过牙周专用刻度探针进行牙周袋深度的测量和判定并记录。 所定价格涵盖准备、牙周探诊、测量、记录、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。 次 36 不与“全口牙周系统检查费”同时收取。
90 012406000050000 牙周指数检查费 检查并记录菌斑指数、出血指数、松动度、根分叉病变。 所定价格涵盖准备、检查、判读、记录、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。 项 16 不与“全口牙周系统检查费”同时收取。
91 013105010240000 牙周冲洗上药费 对牙周袋或智齿盲袋内部进行冲洗、置入药物。 所定价格涵盖准备、冲洗、清除、上药、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。 牙 8
92 013105010250000 牙周塞治费 通过塞治剂覆盖创面或辅助龈瓣贴合于骨面、牙面。 所定价格涵盖准备、调配、放置、修整、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。 牙 24
013105010250100 牙周塞治费-口腔局部止血费（扩展） 牙 24
93 013105010260000 龈上洁治费 通过各种方式清除牙龈缘以上的菌斑、牙石及其他沉积物。 所定价格涵盖准备、洁治、处理用物，必要时上药等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。 牙 8 同一治疗部位不与“牙周冲洗上药费”同时收取。
013105010260001 龈上洁治费-种植牙洁治（加收） 牙 8
94 013105010270000 牙面抛光费 对牙面进行抛光。 所定价格涵盖准备、抛光、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。 牙 4.5
95 013105010280000 牙面喷砂费 通过喷砂去除位于龈上或龈下的菌斑、色素、牙石。 所定价格涵盖准备、对牙面/根面喷砂、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。 牙 4.5
96 013105010290000 龈下刮治费 通过各种方式去除龈下牙石、菌斑。 所定价格涵盖准备、探查、刮治、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。 牙 22 内镜加收30%。
013105010290000 龈下刮治费（内镜加收） 通过各种方式去除龈下牙石、菌斑。 所定价格涵盖准备、探查、刮治、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。 牙 6.6
013105010290001 龈下刮治费-种植体龈下刮治（加收） 牙 22
97 013306020270000 根面平整费 通过各种方式去除根面感染病变的牙骨质。 所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、根面平整，必要时通过设备微创实施、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。 牙 40 内镜加收30%。
013306020270000 根面平整费（内镜加收） 通过各种方式去除根面感染病变的牙骨质。 所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、根面平整，必要时通过设备微创实施、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。 牙 12
013306020270001 根面平整费-儿童（加收） 牙 8 加收比例20%。
98 013105010300000 松牙固定费 通过各种方式对松动牙齿进行固定。 所定价格涵盖准备、检查、固定、咬合检查、调整、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。 牙 60
013105010300100 松牙固定费-外伤牙固定费（扩展） 牙 60
99 013105010310000 松牙固定拆除费 拆除松牙固定装置。 所定价格涵盖准备、检查、拆除、清理、调整、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。 牙 4.5
100 013306020280000 牙周翻瓣费 通过手术翻开牙龈瓣，进行清创。 所定价格涵盖制定手术计划、术区准备、消毒、切开、翻瓣、清创、骨修整、复位、缝合、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。 牙 233 本项目所称“复杂牙周翻瓣”指：根向或冠向复位切口、远中楔形切除、根分叉病变的情况。
013306020280001 牙周翻瓣费-儿童（加收） 牙 46.6 加收比例20%。
013306020280011 牙周翻瓣费-复杂牙周翻瓣（加收） 牙 116
101 013306020290000 牙龈成形费 通过手术切除部分牙龈组织，恢复牙龈生理外形。 所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、修整、冲洗、止血、塞治、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。 牙 307
013306020290001 牙龈成形费-儿童（加收） 牙 61.4 加收比例20%。
013306020290100 牙龈成形费-龈瘤切除费（扩展） 牙 307
102 013306020300000 游离龈移植费 将自体组织或人工材料异位植入到角化龈不足的牙槽嵴。 所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、切开、翻瓣、清创、冲洗、修整、取材、植入、固定、缝合、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。 牙 815
013306020300001 游离龈移植费-儿童（加收） 牙 163 加收比例20%。
013306020300100 游离龈移植费-上皮下结缔组织移植费（扩展） 牙 815
103 013306020310000 引导性牙周组织再生费 通过手术促进牙周组织再生。 所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、放置屏障膜并固定、复位、缝合、塞治、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。 牙 292
013306020310001 引导性牙周组织再生费-儿童（加收） 牙 58.4 加收比例20%。
104 013306020320000 牙周纤维环状切断费 通过手术切断牙周纤维。 所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、切断、止血、塞治、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。 牙 15
013306020320001 牙周纤维环状切断费-儿童（加收） 牙 3 加收比例20%。
105 013306020330000 皮质骨切开费 通过手术切开牙槽骨唇侧皮质骨板。 所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、切开、复位、止血、缝合、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。 牙 340
013306020330001 皮质骨切开费-儿童（加收） 牙 68 加收比例20%。
013306020330011 皮质骨切开费-舌侧（加收） 牙 340
106 013105010320000 调𬌗治疗费 通过调整牙齿、修复体接触点或咬合面，改善咬合问题。 所定价格涵盖准备、咬合纸检查、咬合印迹分析、咬合形态调整、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。 次 113 在牙体缺损充填或修复治疗中进行的调𬌗已经含入价格构成，不单独收取。
107 012406000060000 咬合力检测费 通过各种方式对上下牙齿咀嚼产生的力量进行检测和评价。 所定价格涵盖准备、检查、分析、评价、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。 牙 8
108 012406000070000 下颌运动功能检查费 通过各种方式对下颌运动进行检查和评价。 所定价格涵盖准备、检查、分析、评价、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。 次 34
109 012406000080000 咀嚼效率检查费 通过各种方式对咀嚼效率进行检查和评价。 所定价格涵盖准备、材料准备、残渣收集、处理、分析、评价、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。 次 16
110 012406000090000 唾液腺功能测定费 评估唾液腺分泌能力和功能状态。 所定价格涵盖准备、测定静态和刺激性全唾液流量、出具结果、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。 次 13
111 013105010340000 唾液腺药物灌注费 向唾液腺导管内灌注药物。 所定价格涵盖准备、扩张、注射药物、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。 腺体•单侧 24 1.唾液腺的非药物性灌注，按此项目收费。
2.本项目所称“腺体•单侧”指：口腔内每侧每腺体。单侧多个腺体或双侧单个腺体可叠加收费。
3.内镜加收30%。
013105010340000 唾液腺药物灌注费（内镜加收） 向唾液腺导管内灌注药物。 所定价格涵盖准备、扩张、注射药物、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。 腺体•单侧 7.2
112 013306020340000 唾液腺导管取石费 通过各种方式将唾液腺导管结石取出。 所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、探查、切开、取出、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。 腺体•单侧 583 1.本项目所称“腺体•单侧”指：口腔内每侧每腺体。单侧多个腺体或双侧单个腺体可叠加收费。
2.内镜加收180元。
013306020340000 唾液腺导管取石费（内镜加收） 通过各种方式将唾液腺导管结石取出。 所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、探查、切开、取出、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。 腺体•单侧 180
013306020340001 唾液腺导管取石费-儿童（加收） 腺体•单侧 116.6 加收比例20%。
113 013306020350000 唾液腺导管治疗费 对唾液腺导管进行治疗。 所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、冲洗、松解、扩张、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。 腺体•单侧 37 1.本项目所称“腺体•单侧”指：口腔内每侧每腺体。单侧多个腺体或双侧单个腺体可叠加收费。
2.内镜加收180元。
013306020350000 唾液腺导管治疗费 对唾液腺导管进行治疗。 所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、冲洗、松解、扩张、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。 腺体•单侧 180
013306020350001 唾液腺导管治疗费-儿童（加收） 腺体•单侧 11.1 加收比例20%。
114 013105010350000 口腔黏膜病局部药物治疗费 通过各种方式对口腔黏膜局部病损进行治疗。 所定价格涵盖准备、注射/雾化/湿敷/局部封闭/穴位注射、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。 病灶 16
115 刻盘（DR） 张 10
116 牙片塑封 张 5

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